Λαπαροσκοπική Χολοκυστεκτομή

Η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή πρόκειται για ένα καθιερωμένο χειρουργείο που γίνεται σε μεγάλο κομμάτι του πληθυσμού με νοσηλεία μίας ημέρας και θεωρείται ένα από τα πιο ασφαλή χειρουργεία.

Το χειρουργείο γίνεται με γενική αναισθησία και η διάρκεια του συνήθως δεν ξεπερνάει τα 45-60 λεπτά σε έμπειρα χέρια.

Διενεργείται μέσα από 4 μικρές τομές, οι 3 εκ των οποίων δεν ξεπερνούν τα 5 χιλιοστά ενώ η μεγαλύτερη είναι τομή του ενός εκατοστού που ‘’κρύβεται΄΄στον ομφαλό.

Ακόμα και σε παραμελλημένες καταστάσεις (χολοκυστίτιδες σε ασθενείς με διαβήτη ή μετά από παγκρεατίτιδα) ο χρόνος του χειρουργείου δεν ξεπερνά την μια ώρα με τον ασθενή να σιτίζεται την ίδια ημέρα και να εξέρχεται το επόμενο πρωινό στην συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών.

Η εμπειρία του χειρουργού με εκατοντάδες περιστατικά στο ενεργητικό του συμβάλλει καθοριστικά στην αποφυγή επιπλοκών καθώς και στην ολοκλήρωση του χειρουργείου λαπαροσκοπικά δίχως τομή ακόμα και σε ασθενείς με ιστορικό ανοικτών χειρουργείων και συμφύσεων στην κοιλιά είτε ασθενείς με καρδιοαναπνευστικά προβλήματα.
Αν και θεωρείται επέμβαση ρουτίνας για τους γενικούς χειρουργούς, υπάρχουν πολλοί λόγοι που η επέμβαση χολοκυστεκτομής θεωρείται μια σοβαρή και βαριά επέμβαση. Πολλοί ασθενείς χειρουργούνται μετά από πολλαπλά επεισόδια πόνου, κωλικού και φλεγμονής γεγονός που προκαλεί ισχυρές συμφύσεις της χοληδόχου κύστης με γειτονικές δομές όπως το επίπλουν, το δωδεκαδάκτυλο, το στομάχι, το ήπαρ και άλλα ή ακόμα και αποστήματα. Αυτά έχουν ως αποτέλεσμα να χρειάζονται πολύ προσεκτικές και λεπτομερείς κινήσεις από την μεριά του χειρουργού. Επιπλέον ακόμα και σε ασθενείς με πέτρες στην χολή χωρίς επεισόδια πόνου υπάρχει πάντα το ενδεχόμενο ανατομικών παραλλαγών είτε στα αγγεία της περιοχής είτε στην έκφυση του κυστικού πόρου από τον χοληδόχο πόρο. Οι παραπάνω παράγοντες μπορούν δυνητικά να μετατρέψουν ένα χειρουργείο ρουτίνας σε δύσκολη επέμβαση με επιπλοκές αν δεν υπάρχει η απαιτούμενη εκπαίδευση και εμπειρία. Συνεπώς ο ασθενής πρέπει να απευθύνεται μόνο σε χειρουργούς με εμπειρία στην εν λόγω χειρουργική επέμβαση για το βέλτιστο και ασφαλέστερο χειρουργικό αποτέλεσμα.

Ρομποτική χολοκυστεκτομή

Η ρομποτική τεχνολογία έχει εξέχοντα ρόλο τα τελευταία 15 χρόνια στην εξέλιξη της χειρουργικής. Η τρισδιάστατη εικόνα, η άριστη εργονομία και η απόλυτη ακρίβεια κινήσεων βελτιστοποιούν τα αποτελέσματα. Στο τομέα της χολοκυστεκτομής εφαρμόζεται πολύ συχνά πλέον η ρομποτική αφαίρεση είτε μέσω 4 μικρών οπών (multi-port) είτε μέσω μίας μόνο οπής στον ομφαλό μήκους περίπου 2.5 cm (single-port). Hmultiport ρομποτική αφαίρεση της χολής θεωρείται ότι πιο ασφαλές υπάρχει διεθνώς για το χειρουργείου αυτό ενώ σε περιπτώσεις απλής χολολιθίασης χωρίς ιστορικό φλεγμονών προτιμάται η single-portχολοκυστεκτομή για το καλύτερο δυνατό αισθητικό αποτέλεσμα αφού όλο το χειρουργείο πραγματοποιείται από μία τομή μόνο που κρύβεται ουσιαστικά στον ομφαλό.

Για περισσότερες πληροφορίες για τις παθήσεις της χολής (χοληδόχου κύστεως) επισκεφθείτε την ενότητα Blog / Νέα