Aποκατάσταση Bουβωνοκήλης
Η βουβωνοκήλη είναι μια πολύ συχνή χειρουργική πάθηση. Χαρακτηριστικά περισσότερα από 20 εκατομμύρια χειρουργεία αποκατάστασης βουβωνοκήλης πραγματοποιούνται σε ετήσια βάση διεθνώς. Η μεγάλη πλειοψηφία των χειρουργείων γίνεται σε προγραμματισμένη βάση με ανάρρωση σχετικά ανώδυνη και γρήγορη χωρίς ιδιαίτερα προβλήματα με νοσηλεία από λίγες ώρες μέχρι και μια ημέρα.
Ωστόσο σε ένα ποσοστό που αγγίζει το 5% των ασθενών με βουβωνοκήλη, μπορεί να εκδηλωθεί η πιο σοβαρή επιπλοκή της πάθησης που ονομάζεται περίσφιξη. Είναι μια επείγουσα κατάσταση που περιλαμβάνει με αλληλουχία καταστάσεων. Αρχικά η κήλη γίνεται μη ανατάξιμη, υπάρχει αδυναμία δηλαδή να σπρώξουμε το περιεχόμενο της κήλης πίσω στην αρχική του θέση. Αν το περιεχόμενο μια μη ανατάξιμης κήλης είναι εντερική έλικα υπάρχει ο κίνδυνος αυτή η έλικα να περισφιχθεί ή αλλιώς να στραγγαλιστεί. Σε αυτή την κατάσταση τόσο το έντερο όσο και το μεσεντέριο στρίβουν με τέτοιο τρόπο που εμποδίζεται η αιμάτωση του εντέρου ή/και βατότητα του. Είναι μια εξαιρετικά επείγουσα κατάσταση που αυξάνει δραματικά τα ποσοστά νοσηρότητας και θνητότητας της πάθησης αυτής.
Η απόφραξη του εντερικού σωλήνα μπορεί να οδηγήσει σε ειλεό, ενώ το συνοδό οίδημα και η διακοπή της αιμάτωσης του εντέρου (ισχαιμία) μπορεί να έχει σαν αποτέλεσμα νέκρωση του εντέρου και περιτονίτιδα.
Η περισφιγμένη βουβωνοκήλη και το επείγον χειρουργείο κρύβει μεγάλους κινδύνους για την υγεία του ασθενούς. Είναι χαρακτηριστικό πως σε ένα 27% των περιστατικών που χειρουργούνται επειγόντως έχουμε σοβαρές επιπλοκές, ενώ σε ένα ποσοστό 11% απαιτείται και αφαίρεση εντέρου, ποσοστό που στα προγραμματισμένα χειρουργεία δεν ξεπερνά το 0.2%. Οι άντρες μεγαλύτερης ηλικίας με μεγάλες οσχεοβουβωνοκήλες, οι άντρες με υποτροπή, επανεμφάνιση δηλαδή της βουβωνοκήλης και οι γυναίκες με βουβωνοκήλη (συνηθέστερα μηροκήλη) έχουν αυξημένο κίνδυνο για επείγουσα αποκατάσταση.
Εκτός από τις επιπλοκές και τον αυξημένο κίνδυνο θνητότητας με το επείγον χειρουργείο αλλάζει προφανώς και όλη η ανάρρωση του ασθενούς αφού μια κατάσταση που θα μπορούσε να έχει αντιμετωπιστεί με ένα χειρουργείο ημέρας, περιπλέκεται. Η αντιμετώπιση απαιτεί συνήθως ανοικτό χειρουργείο με πολύ μεγαλύτερη τομή από τις σύγχρονες λαπαροσκοπικές τεχνικές αλλά και από την ήδη μεγάλη τομή της κλασσικής ανοικτής επέμβασης βουβωνοκήλης ώστε να αξιολογηθεί η βιωσιμότητα του εντέρου που έχει στραγγαλιστεί. Ο κίνδυνος εντερεκτομής, λοίμωξης του τραύματος ή του αναπνευστικού, επανεπέμβασης, μεγάλης νοσηλείας και μια σειρά άλλων σοβαρών επιπλοκών είναι μερικά μόνο από τα προβλήματα που μπορεί να αντιμετωπίσουμε.
Οι μεγαλύτερες ηλικίες λόγω και τον συνοδών προβλημάτων υγείας, αντιμετωπίζουν τους περισσότερους κινδύνους αν χρειαστεί να χειρουργηθούν εκτάκτως. Η μεγάλη συχνότητα εμφάνισης βουβωνοκήλης μετά τα 65 έτη– ένας στους τρεις άντρες, και ειδικά μετά τα 75 έτη – ένας στους δύο άντρες, καθιστά αναγκαία την σωστή ενημέρωση και γρήγορη επίλυση του προβλήματος προς αποφυγήν δυσάρεστων γεγονότων.
Η έγκαιρη αντιμετώπιση όταν έχουμε την διάγνωση της βουβωνοκήλης είναι το κλειδί για μια εύκολη και γρήγορη ανάρρωση.
Βιβλιογραφία
Ohana G, Manevwitch I, Weil R, et al. Inguinal hernia: challenging the traditional indication for surgery in asymptomatic patients. Hernia. 2004;8:117–120.
Youmna Abi-Haidar et al. Risk Factors and Outcomes of Acute Versus Elective Groin Hernia Surgery. J Am Coll Surg 2011;213:363–369.
Ferdinand Köckerling et al. Trends in Emergent Groin Hernia Repair-An Analysis From the Herniamed Registry. Front Surg 2021 Mar 30;8:655755.
Βρήκατε το άρθρο χρήσιμο;
Αφήστε μας την βαθμολογία σας 1-10
Αφήστε μας την ερώτηση σας στην ενότητα Εσείς ρωτάτε, EMIS απαντάμε και είτε θα σας απαντήσουμε με προσωπικό μήνυμα είτε θα βρείτε την απάντηση σε επερχόμενο άρθρο αν η ερώτηση ας επιλεχθεί.
EMIS είμαστε εδώ για εσάς
